Quand l'allaitement provoque des douleurs

Que puis-je faire en cas ou l'allaitement provoque des douleurs

D’abord, nous vous conseillons de vérifier que votre bébé est bien positionné et qu’il prend correctement le sein, la bouche grande ouverte (comme s’il bâillait). Votre mamelon doit être placé bien au fond de sa bouche afin d'éviter les frottements qui peuvent être à l’origine des douleurs. Une fois la tétée terminée, vous pouvez faire couler un peu de lait en pressant vos aréoles (il s'agit du cercle pigmenté qui entoure votre mamelon).

Vous pouvez ensuite appliquer le lait sur vos mamelons et vos aréoles, en effet, le lait est un corps gras aux vertus cicatrisantes. Il est ensuite conseillé de laisser vos seins à l'air libre. De plus, il est recommandé de ne pas laver votre poitrine trop souvent, d'éviter de porter trop longtemps des coussinets d’allaitement humides ou des soutiens-gorge trop serrés et enfin, d'éviter d’utiliser des produits desséchants sur votre peau comme du désinfectant.

Que puis-je faire en cas de crevasses ?

Dans la plupart des cas, les crevasses se forment parce que le bébé est mal positionné et qu’il prend mal le sein. Avec l’aide des professionnels, il faut corriger la position de votre bébé au sein et s’assurer qu’il ouvre suffisamment grand la bouche et ne pince pas le mamelon.

Si votre bébé tète ensuite correctement, les mamelons devraient rapidement cicatriser. Pour amoindrir la douleur le temps de la cicatrisation, vous pouvez prendre du paracétamol et utiliser pendant quelques tétées seulement des protège-mamelons (des bouts de sein en silicone).

Beaucoup plus rarement, les crevasses peuvent apparaître en raison d’un trouble de la succion chez votre nouveau-né. Si ce trouble est suspecté, on vous orientera vers un professionnel qualifié qui confirmera ou non le diagnostic.

Sachez que la prise en charge de ce trouble passe notamment par des massages de la bouche du bébé et des stimulations de son visage. Il est enfin possible qu’un frein au niveau de sa langue (petite peau située au dessous de la langue, empêchant de tirer la langue) le gêne pour bien prendre le sein et provoque ces crevasses.

Que dois-je faire en cas d’engorgement ?

Votre sein est chaud, gonflé, dur et douloureux. Le mamelon est aplati, ce qui rend la prise du sein plus difficile et parfois vous avez aussi de la fièvre... Il y a un engorgement ! Pour le résorber, il faut allaiter votre bébé fréquemment (10 à 12 fois par jour) en commençant par le sein le plus engorgé et maintenir un maximum de tétées nocturnes.

Si jamais votre bébé a du mal à prendre le mamelon, vous pouvez assouplir vos seins avant la tétée en prenant une douche ou un bain chaud ou en faisant couler vous-même un peu de lait à l’aide d’un massage aréolaire (nous vous conseillons de faire appel à un professionnel pour savoir comment réaliser ce geste qui est indolore).

Enfin, si ces tétées fréquentes ne vous soulagent pas, vous pouvez tirer votre lait. Si besoin, un spécialiste de l’allaitement pourra aussi vous soulager en pratiquant un drainage lymphatique qui permet d’évacuer l’œdème du sein.

En dehors des tétées, vous pouvez appliquer un gant avec de la glace pendant une vingtaine de minutes sur votre sein (sachez qu'il existe aussi des patchs qui chauffent ou refroidissent le sein, ils sont vendus en pharmacie). Vous pouvez porter (mais pas en continu) des coupelles d’allaitement retenues par votre soutien-gorge : leurs parois internes appuient sur l’aréole, ce qui fait couler le lait qui est alors recueilli dans les coupelles. En revanche, les soutiens-gorge trop serrés sont à éviter.

Attention, il faut distinguer deux types d'engorgement

L’engorgement dit "physiologique" survient entre le 3e et le 6e jour après la naissance de votre enfant. Le débit sanguin au niveau du sein augmente, ainsi que le volume de lait produit et par conséquent, les seins gonflent. Cet engorgement se résorbe normalement rapidement en multipliant les tétées.

Mais si les tétées sont inefficaces, cet engorgement physiologique peut évoluer vers un engorgement dit "pathologique" avec fièvre, frissons et douleur. De plus, le lait s’écoule difficilement. L’engorgement pathologique peut aussi se reproduire plus tard si le rythme des tétées se ralentit brutalement (notamment si le sevrage de votre enfant est trop rapide).

Que faire en cas de mastite ?

Une mastite est une inflammation. Le sein devient rouge et douleureux sur une zone plus ou moins étendue. Les symptômes de la mastite ressemblent à un état grippal : de la fièvre, parfois jusqu’à 40°C, des frissons et une sensation de malaise général.

Plusieurs facteurs peuvent favoriser l’apparition d’une mastite : le sein est comprimé par un soutien-gorge, le sein est engorgé, votre bébé prend mal le sein, le stress ou encore la fatigue… Une mastite se soigne par du repos au lit avec son bébé, des tétées fréquentes (10 à 12 par jour en commençant par le côté atteint et en faisant en sorte que le menton de votre bébé soit placé sur la zone douloureuse), l’application locale de froid (un gant avec de la glace par exemple), des anti-douleurs et des médicaments pour faire baisser la fièvre, voire même l'utilisation d'anti-inflammatoires.

S’il n’y a pas d’amélioration dans les 24 heures, nous vous conseillons d'aller consulter un médecin. Il vous prescrira éventuellement un traitement antibiotique à prendre pendant 2 à 4 semaines.

Que faire en cas de canal lactifère bouché ?

Le mamelon est douloureux et vous voyez à l’extrémité de l’un de ses pores un petit bouchon blanc et dur. Pour y remédier, vous pouvez multiplier les tétées en commençant par le sein malade et en positionnant le menton du bébé sur la zone douloureuse pour faciliter le drainage du sein. Vous pouvez aussi comprimer votre sein pendant toute la tétée.

Si ces mesures sont inefficaces, un professionnel de l’allaitement pourra réaliser un massage spécifique avec un corps gras qui aide à extraire ce bouchon (parfois long de plusieurs centimètres). Il peut aussi être retiré par aspiration à l’aide d’une seringue.

Enfin, pour éviter que le canal lactifère ne se rebouche, il faut surtout veiller à éliminer les points de compression sur le sein comme l’armature d’un soutien-gorge qui pourrait faire blocage ou un doigt que vous avez l’habitude de poser sur le sein pendant la tétée. Il vaut mieux aussi dormir sur le dos ou sur le côté pour éviter de comprimer votre poitrine.

Que faire en cas de candidose du mamelon ?

C’est une infection provoquée par un champignon : le Candida Albicans. La douleur présente pendant la tétée et même entre les tétées provoque comme une sensation de brûlure. Le sein peut aussi démanger (vous avez besoin de vous gratter fréquemment). Parfois, le mamelon ne change pas d’aspect mais d’autres fois, il est rouge avec des dépôts blancs, ou la peau peut être lisse et luisante et le mamelon peut crevasser.

Si le diagnostic de mycose a été posé par un professionnel de santé, vous pouvez traiter cette candidose en appliquant une fois par jour durant 4 à 7 jours du violet de gentiane à 1% (à faire préparer par le pharmacien) sur le mamelon et dans la bouche du bébé (attention, cela tache les vêtements!).

Si la douleur a disparu au bout de quatre jours, vous pouvez arrêter le violet de gentiane. Si au bout de 7 jours, vous avez toujours mal, nous vous conseillons de consulter à nouveau. On peut sinon appliquer une crème anti-mycosique délivrée sur prescription médicale sur les mamelons et dans la bouche du bébé plusieurs fois par jour pendant au moins dix jours.

Par ailleurs, il est essentiel de se laver très régulièrement les mains avec soin. Il faut aussi changer les coussinets d’allaitement après chaque tétée et laisser sécher vos seins à l’air libre.